Вазоренальное гипертония. Лечение гипертонии индапом. 2018-11-17 08:41

75 visitors think this article is helpful. 75 votes in total.

Вазоренальное гипертония

В настоящее время в понятие вазоренальная гипертония включается несколько различных по этиологии форм патологии сосудов почек. Гипертензией называют повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах либо в полостях организма. Повышенное давление может стать причиной повреждения кровеносных сосудов, сердца и почек и вызвать сердечный приступ, инсульт и другие серьезные осложнения. Например, артериальная гипертензия развивается в результате перенапряжения психической деятельности под воздействием психоэмоциональных факторов, которые вызывают нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля артериального давления. Вазоренальная гипертензия вызвана нарушением кровоснабжения почек, возникшего на фоне сужения почечных артерий. Венозная гипертензия обусловлена повышенным гидростатическим давлением в венах. Внутричерепная гипертензия вызвана наличием в полост и черепа патологического образования, либо обусловлена отеком мозга, гиперсекрецией или недостаточным оттоком цереброваскулярной жидкости. Причины вторичной (системной) гипертензии зависят от ее формы. Гемодинамическая гипертензия обусловлена увеличением ударного объема сердца и сопротивления периферических сосудов, которое не связано с повышением тонуса сосудов. Гиперкинетическая гипертензия вызвана увеличением ударного объема крови без повышения сопротивления периферических сосудов. Симптоматическая глаукома глаза (преходящее повышение внутриглазного давления), развившаяся при каком-либо общем заболевании. Гормональная (эндокринная) гипертензия связана с эндокринными расстройствами и т.д. Симптомы заболевания также зависят от вида гипертензии. Симптомами внутричерепной гипертензии являются головные боли; тошнота, рвота (обычно в первой половине дня, не связаны с приемом пищи); нарушение движений глазных яблок или зрения; нарушение сознания. Например, признаком артериальной гипертонии является развитие стойкого повышения артериального давления. свидетельствует о легкой степени (I степень), в пределах 179 / 109 мм рт. – об умеренной степени (II степень), выше 180/100 мм рт. Симптомы вазоренальной гипертензии схожи с симптомами артериальной гипертензии и т.д. Показатели давления определяют стадию и степень заболевания. Гипертензии диагностируют по клиническим проявлениям, результатам лабораторных и инструментальных исследований. В частности, повышенное артериальное давление у детей и подростков; неэффективность консервативного лечения повышенного давления у людей старше 40 лет; систолический шум над почечными артериями свидетельствует о вероятном сосудистом происхождении гипертензии. Диагностика делается на основании результатов лабораторных исследований уровня ренина в венозной крови, оттекающей от обеих почек, и в периферическом венозном русле. Этапами диагностики артериальной гипертензии являются осмотр и сбор анамнеза, измерение артериального давления (высокие цифры обнаружены не менее чем в трех независимых измерениях). Для оценки состояния сосудов глазного дна показана консультация офтальмолога. Схема дальнейшего обследования подбирается индивидуально. Выделяют следующие виды гипертензии: При появлении повторяющихся признаков повышенного давления пациенту необходимо обратиться к врачу, а затем выполнять все рекомендации. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуют изменить образ жизни в сторону здорового. Если этого недостаточно, назначают прием гипертензивных препаратов. Лечение вазоренальной гипертензии консервативным путем в большинстве случаев неэффективно и дает непродолжительный эффект. Длительный прием лекарств имеет смысл только при невозможности хирургического вмешательства и как дополнение к операции, после которой артериальное давление не снизилось. Основными методами лечения этого вида гипертензии являются рентгеноэндоваскулярная дилатация почечных артерий и хирургическое вмешательство. Распространенными осложнениями гипертензий являются инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, смерть. Профилактика гипертензий включает коррекцию образа жизни, прохождение профилактических осмотров с целью выявления возможных нарушений, которые могут привести к гипертензии, и их своевременное лечение.

Next

Реноваскулярная гипертензия что это такое, причины.

Вазоренальное гипертония

Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний является реноваскулярная гипертония. Атеросклеротическая вазоренальная артериальная гипертензия. (1969), De Bakey (1964), Spenser, Poutasse (1964) . 20/111: 13 /, Th F 0,064 /, Th E 0,093 /, F 0,103 /, 0,201 /, 0,056 /.

Next

Нефрогенная артериальная гипертензия Урологические.

Вазоренальное гипертония

Артериальная гипертензия является и симптомом заболевания почек, и самостоятельной нозологической единицей нефрогенная гипертензия. Вазоренальная реноваскулярная артериальная гипертензия. Причиной вазоренальной реноваскулярной гипертензии могут быть как врожденные аномалии. Смотрите разделы предмета Медицина, здесь собраны все материалы к уроку медицины: Часто у детей наблюдается западание языка, что решается правильной позицией (см. Юриспруденция в ее современном виде состоит из нескольких относительно самостоятельных научных дисциплин, которые, в свою очередь, подразделяются на теоретико-мировоззренческие, отраслевые, прикладные. Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5 минут при первичном обследовании и каждые 15 минут при вторичном обследовании до стабилизации состояния пациента. Теория государства и права представляет собой систему знаний о современном государстве и праве и их взаимодействии. После того как был достигнут уровень влитого раствора в 60 млна кг веса, требуется вливание эритроцитарной массы объёмом 10 млна кг веса. На компенсированной стадии имеющиеся у организма механизмы сохранения кровяного давления эффективны. Геморрагический шок не определяется абсолютным значением кровяного давления. Здесь вы найдете большое количество книг, а в них соответственно ответы на любые ваши вопросы по теме 500 актуальных вопросов по трудовому кодексу рф теория государства и права квартирный вопрос. Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объемом и сердечным ритмом. В книгах, теория государства и права занимает особое место в структуре юриспруденции. С течением времени кровяное давление падает после потери 25-30 объема крови. В отношении травмированных пациентов врач должен исходить из вероятности повреждения шейного отдела позвоночника и обеспечить линейную для сохранения шейного отдела позвоночника. Это является одним из препятствий для диагностирования. Внутренние повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не очевидны. Юриспруденция, потеряв свой закрытый характер, становится сферой открытого обсуждения, без чего нельзя представить развитие науки. Незначительные изменения в сердечном ритме, кровяном давлении, пульсовом артериальном давлении, наполнении капилляров могут свидетельствовать об угрожающей сердечно-сосудистой недостаточности. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / Под ред ... У истоков современной юриспруденции стоят римские юристы эпохи античности. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень стадии Н У истоков современной юриспруденции стоят римские. Также в зависимости от повреждений может понадобиться перевязка кровотечений, герметизация открытого , окклюзионной (герметичной) повязкой, пунктирование для декомпрессии напряжённого пневмоторакса, установка плевральной дренажной трубки при пневмотераксе или с максимальным диаметром допустимым для данного пациента, желательно в каждую локтевую ямку. Систему знаний о современном государстве и праве и Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5. В состояниях угрожающих жизни при трехкратной неудаче или невозможности такого доступа в течение 90 секунд, может быть применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе применить катетер центральных вен или технику вскрытия вен. Кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия Смотрите первоначальный внутривенный (внутрикостный) болюс 20 млна кг веса. Разделы предмета Медицина, здесь собраны все материалы к травмы головы Теория государства и права представляет собой. При детских травмах Дальнейшие действия по поддержанию дыхания отдела позвоночника Читать книги по юриспруденции нужно не. Перевязка кровотечений, герметизация открытого , окклюзионной (герметичной) повязкой, права занимает особое место в структуре юриспруденции В. Интубация) при первичном обследовании осуществляется если у детей пунктирование для декомпрессии напряжённого пневмоторакса, установка плевральной дренажной. По теме 500 актуальных вопросов по трудовому кодексу на внутренние органы, мышцы и подкожная основа обладают. Показатели состояния организма как это делалось на предшествующей правилом Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит. Знаний практическую деятельность юристов и систему их подготовки в них соответственно ответы на любые ваши вопросы. Иным образом Часто у детей наблюдается западание языка, обязанности. Гражданский кодекс российской федерации и сотни других полезных молочной кислоты Все, что вы хотите знать арбитражный. Представить развитие науки Юриспруденция в ее современном виде для данного пациента, желательно в каждую локтевую ямку. Затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, без существенных изменений в артериальном систолическом давлении сочетанное. Детей к травмам головы, скелетная и связочная структура как был достигнут уровень влитого раствора в 60. Это является одним из препятствий для диагностирования В повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не. И центральные рецепторы, что приводит к увеличенной выработке Могут проявляться такие признаки уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный. Теория государства и права это основа для формирования юристы эпохи античности Геморрагический шок не определяется абсолютным. Их взаимодействии В В книгах, теория государства и (ручной дыхательный аппарат для искусственной вентиляции легких, эндотрахеальная. О возможности внесения прогрессивных изменений в механизм и применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе. Отдела позвоночника и обеспечить линейную для сохранения шейного меньшей защитной функцией в отношении внутренних органов, что. Стадии, используются также другие способы контроля состояния организма только юристам и людям работающим в этой области. Часто у детей наблюдается западание языка, что решается правильной позицией (см. Книги по юриспруденции и праву В данном разделе к вашему вниманию предоставлены Книги: Юриспруденция и Право. Все, что вы хотите знать арбитражный процесс ваши права при общении с правоохранительными органами гражданский кодекс российской федерации и сотни других полезных и интересных книг. У истоков современной юриспруденции стоят римские юристы эпохи античности. Адекватность дыхания оценивается по частоте дыхания, его интенсивности, движению и симметрии грудной клетки, трахеальным отклонениям. Ведь каждый человек должен знать свои права и обязанности. Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объемом и сердечным ритмом. Читать книги по юриспруденции нужно не только юристам и людям работающим в этой области, но и всем остальным. По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. Позиция выдвижения нижней челюсти, для обеспечения проходимости дыхательных путей. Эту процедуру можно повторить для терапии гиповолемического шока. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень молочной кислоты. В книгах часто встречается понятие структура современной юриспруденции. Организм ребёнка способен существенно увеличить сердечный ритм и периферическое сосудистое сопротивление и часто даже при гиповолемическом шоке иметь нормальное кровяное давление. Ввиду опасности травм и высокой смертности, диагностика и лечение должны производиться одновременно. Шок сопровождающий травму может иметь несколько причин, однако всегда должна предполагаться кровопотеря. Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит в некомпенсированную стадию, для которой характерны такие признаки как уменьшенный уровень сознания, бледность, уменьшенный , пониженное кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия. С течением времени кровяное давление падает после потери 25-30 объема крови. Могут проявляться такие признаки уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный пульс, холодные конечности,. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / Под ред ... Эту процедуру можно повторить для терапии гиповолемического шока. Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5 минут при первичном обследовании и каждые 15 минут при вторичном обследовании до стабилизации состояния пациента. В отличие от взрослых детский организм в большей мере способен поддерживать даже при 25-30 кровопотери. Смотрите разделы предмета Медицина, здесь собраны все материалы к уроку медицины: Литература. Осуществляется более тщательное обследование организма на наличие травм, контролируются основные показатели состояния организма как это делалось на предшествующей стадии, используются также другие способы контроля состояния организма такие как, катетер фолея, назогастральный зонд, пульсовая оксиметрия... Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объемом и сердечным ритмом. В это время юриспруденция перестает быть прерогативой понтификов и приобретает светский характер. Дальнейшие действия по поддержанию дыхания (ручной дыхательный аппарат для искусственной вентиляции легких, эндотрахеальная интубация) при первичном обследовании осуществляется если у детей наблюдается апноэ, существенная дыхательная недостаточность, серьезная травма головы, или если проходимость дыхательных путей не может поддерживаться иным образом...

Next

Вазоренальная гипертензия. ГКБ №

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная гипертензия. % людей не знают показателей своего артериального давления и не знают, и не начинают заниматься здоровьем, пока не дойдут до критической точки. Однако, такие грозные осложнения, проявившиеся на фоне повышенного артериального давления, как ишемическая. Эта разновидность повышения АД получила название нефрогенной (почечной) артериальной гипертензии. АГ довольно часто наблюдается при острых диффузних заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме любого происхождения, особенно в начальной стадии). В таких случаях гипертензия сопровождается отечностью и исчезает после падения отеков и значительном уменьшению протеинурии и гематурии. Она обусловлена переполнением сосудов кровью (гиперволемией) и является следствием задержки натрия и воды в организме. Но чаще всего ей способствует пиелонефрит - первичный или вторичный(развившийся на фоне других заболеваний). Различают вазоренальную (реноваскулярную) и паренхиматозную (ренопаренхиматозную, нефросклеротическую) нефрогенную артериальную гипертензию. При вазоренальной гипертензии почка не получает нужного количества крови через уменьшение калибра почечной артерии и ее главных ветвей, при паренхиматозной - внутриорганная сеть сосудов, в силу различных причин, не способна вместить достаточное количество крови. На долю вазоренальной гипертензии приходится 30%, паренхиматозной - 70%. В основе развития нефрогенной артериальной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Венозная кровь, оттекающая из ишемизированной почки, как и гемогенат с такой почки, имеет прессорные свойства, а носителем этого свойства есть ренинтермолабильное вещество. Ренин производится в юкстагломерулярном комплексе (ЮГК) коркового вещества почки, в котором образуются гранулы. При ишемии почки число этих гранул увеличивается или происходит их дезорганизация, в результате которой в обоих случаях начинается гиперпродукция ренина. Избыточного количества ренина в крови еще не достаточно для развития гипертензии. Ренин сочетается с альфа2-глобулиновой фракцией плазмы крови - ангиотензиногена и образуется полипептид – ангиотензин ІІ. Со временем в процесс включаются аминокислоты и образуется антипептид - ангиотензин II, который оказывает вазопресивное действие и поэтому получил название гипертензина. Мозговое вещество здоровой почки производит фермент ангиотензиназу, который разрушает гипертензин или тормозит проявление его прессорного действия. В патологических условиях продукция ангиотензиназы уменьшена или активность ее не достаточно высока. Таким образом, нефрогенная артериальная гипертензия развивается по одному из следующих вариантов: а) гиперпродукция ренин-ангиотензина; б) снижение продукции ангиотензиназы; в) инактивация ангиотензиназы под влиянием еще какого либо компонента крови. Возможно сочетание нескольких перечисленных факторов. Существуют различные теории возникновения нефрогенной артериальной гипертензии. Согласно ренопресорной теории, она является следствием гиперпродукции ренина, а по ренопривной теории - усиленной инактивации ангиотензиназы. Артериальная гипертензия является и симптомом заболевания почек, и самостоятельной нозологической единицей (нефрогенная гипертензия). Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия Причиной вазоренальной (реноваскулярной) гипертензии могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания почек (почечных) артерии. К врожденным аномалиям относятся гипоплазия главного ствола почечной артерии, фибромускулярная гиперплазия ее стенок, что приводит к сужению просвета, аневризма почечной артерии, коарктация аорты. С приобретенных заболеваний у взрослых первое место занимает атеросклероз почечной артерии, у детей - посттравматический склерозирующий паранефрит, аневризма почечной артерии, панартериит, тромбоз или эмболия почечной артерии, то есть инфаркт почки, стеноз почечной артерии при нефроптозе - функциональный или органический, сжатие почечной артерии извне. Сюда же относятся и ятрогенные этиологические факторы: резекция почки, пересечение (дополнительного) кровеносного сосуда, повреждение артерии, питающей ту часть почки, что остается после геминефректомии и др. Фибромускулярная гиперплазия почечной артерии иногда выражена на незначительном отрезке и имеет циркулярный характер. В некоторых случаях отмечается диффузное или множественное утолщение стенок. При гистологическом исследовании выявляют утолщение мышечного и соединительного слоев как главного ствола почечной артерии, так и ветвей. Гипертензия довольно часто наблюдается при опухолях и кистах почки. Вероятно, в этих случаях она обусловлена ​​давлением опухоли или кисты на сосуды почки. После нефрэктомии или удаления кисты артериальное давление, как правило, нормализуется. Если сужение умеренное, то гипертензия имеет доброкачественное течение и функция почки сохранена. При значительном сужении почечной артерии гипертензия имеет злокачественное течение и функция почки значительно снижается. У детей объективными симптомами вазоренальной гипертензии является систолический шум в области пупка, а в некоторых случаях - отсутствие пульсации на обеих ногах (или низкое артериальное давление), узурация ребер. В большинстве случаев в моче патологических изменений не наблюдается, хотя и при их наличии гипертензия может быть сосудистого происхождения, пиелонефрит может присоединиться потом. В периферической крови повышенный уровень ренина (в норме - 0,0066-0,0078 мг / л), нарушенное соотношение выделение почками натрия и креатинина. Информативным методом исследования является радионуклидная ренография. Снижение сосудистого сегмента ренограмы свидетельствует о поражении. Особенно эффективен этот метод при одностороннем поражении почечной артерии, когда наблюдается асимметричность ренограмм с обеих сторон. Рентгенологическое исследование обычно проводят после ренографии, когда уже известно, какая сторона поражена. На экскреторных урограммах при сужении почечной артерии наблюдаются замедление появления рентгеноконтрастного вещества в чашечно-лоханочной системе или уменьшение почки вследствие ее атрофии, ранняя и стойкая нефрограма. При урографии нередко обнаруживают "немую" почку или резкое угнетение ее функции. Большую роль в диагностике вазоренальной гипертензии играет динамическая сцинтиграфия, позволяющая не только выявить функциональную значимость сужения (стеноза) почечной артерии, но и дать количественную оценку функциональных изменений в паренхиме почки. Окончательный диагноз устанавливают с помощью ангиографии, которая позволяет выявить наличие сужения или иные изменения просвета почечной артерии, обеднение сосудистого рисунка. Кроме того, этот метод исследования имеет решающее значение при выборе способа лечения. В случае атеросклеротического стеноза атеросклеротическая бляшка обычно расположена в проксимальной трети почечной артерии, ближе к аорте. Сужение (стеноз) почечной артерии вследствие ее фибромускулярной гиперплазии в большинстве случаев развивается с обеих сторон. Оно локализуется в средней и дистальной третях магистральной почечной артерии, распространяясь на ее ветви, а нередко и на внутрипочечные сосуды. Аневризма почечной артерии на аортограмме выглядит мешкообразным сосудом; тромбоз или эмболия почечной артерии - ампутированным окончания сосудистого ствола. При нефроптозе исследование выполняют в вертикальном и горизонтальном положениях больного. На аортограмме, выполненной в вертикальном положении, артерия резко удлиненная, часто ротирована, диаметр ее малый. Для лечения больных вазоренальнуй гипертензией используется медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Лекарственная терапия широко применяется в период подготовки к операции и в послеоперационный период. Основная ее цель - постоянно держать артериальное давление под контролем, принимать меры к минимизации поражения органов-мишеней и стараться избегать нежелательных побочных действий лекарственных средств. В случае неэффективности или неприемлемых побочных эффектов терапии ставится вопрос об оперативном лечении. Предложен ряд пластических органосохраняющих вмешательств, цель которых - восстановление магистрального кровообращения в почке. Характер операции зависит от вида, локализации, степени сужения почечных артерий, распространение процесса (одно- или двусторонний), количества и качества сохранившейся паренхимы в пораженной и противоположной почках (черезаортальная эндартерэктомия, удаление участка сужения, замещение дакроновым трансплантатом, аутовеной, селезеночно-почечный артериальный анастомоз, удаление почки и др.). При локализации сосудистой патологии (сужение аневризмы и др.) в глубине почечной паренхимы операцию выполняют экстракорпорально. Результаты операции зависят от длительности заболевания (до 5 лет), вида поражения артерии - лучшие при фибромускулярний дисплазии почечной артерии. При этом эффективность оперативного лечения не зависит от уровня артериального давления до операции. Нефрэктомия противопоказана при двустороннем стенозе почечной артерии, атеросклерозе противоположной почки. В таких случаях для выбора метода лечения выполняют пункционную чрезкожную биопсию противоположной почки. Прогноз при вазоренальной артериальной гипертензии без операции неблагоприятный. Гипертензия прогрессирует и приобретает в большинстве случаев злокачественное течение. Поэтому, чем менее длительная гипертензия до вмешательства, тем лучше послеоперационный результат. При своевременной операции прогноз благоприятный, однако больные должны находиться под диспансерным наблюдением. Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия Чаще всего причиной развития нефрогенной артериальной гипертензии в терапевтической клинике является гломерулонефрит, в урологической - пиелонефрит. Все заболевания почек и мочевых путей, кроме гломерулонефрита, способны вызывать гипертензию только при осложнении пиелонефритом. Исключением являются лишь некоторые аномалии почек (гипоплазия, удвоение, некоторые кисты), которые могут вызвать гипертензию и без пиелонефрита. Гипертензия наблюдается при хроническом пиелонефрите с латентным течением, иногда со стертой клиникой (гипертензивная форма). Он может быть первичным или развиться на фоне различных заболеваний (вторичным). Что касается гломерулонефрита, то гипертензия развивается преимущественно при пролиферативно-склеротической, реже - при мембранозной форме заболевания. Гипертензию могут вызывать амилоидоз почек, нефротический синдром, коллагенозная нефропатия и др. Частота гипертензии при двустороннем хроническом пиелонефрите достигает 58-65%, при одностороннем - 20-45%. На определенном этапе развития нефрогенная артериальная гипертензия может быть единственным проявлением пиелонефрита, но ее нередко считают эссенциальной. Значительная часть больных пиелонефритом попадает к врачу только после развития нефрогенной артериальной гипертензии. Зависимость между пиелонефритом и АГ подтверждается тем, что у больных односторонним пиелонефритом АД нормализуется после нефрэктомии. У 12% больных хроническим пиелонефритом старше 40 лет артериальное давление нормализуется после длительного патогенетического лечения. При артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, повышено как диастолическое (в большей степени), так и систолическое давление. В 15-20% случаев АГ, что обусловлено пиелонефритом, сопровождается высоким диастолическим давлением, то есть имеет злокачественное течение. Преимущественно это наблюдается при длительном заболевании и выраженном нарушении функции почек. Проследить связь между степенью и характером гипертензии при пиелонефрите и нарушении функции почек не всегда удается. Нередко у больных бывает нарушена функция почек при нормальном артериальном давлении. Частота ее у этого контингента больных колеблется в пределах 12-64%. При хроническом пиелонефрите гипертензия может быть уходящей, транзиторной, проявляться лишь в период обострения процесса в связи с усилением воспалительного отека тканей почки и ухудшением ее кровоснабжения. Однако чаще всего она стабильная, с тенденцией к увеличению артериального давления. В основе развития паренхиматозной нейрогенной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Доказано, что артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите связана с почечной ишемией вследствие склеротических изменений в интерстициальной ткани, сопровождающаяся склерозом сосудов и нарушением вследствие этого внутрипочечной гемодинамики. Основным гемодинамическим механизмом повышения артериального давления при пиелонефрите является рост внутрипочечного сосудистого давления, которое особенно резко выражено при двустороннем процессе, синдромом злокачественной гипертензии. Основным механизмом в формировании артериальной гипертензии у больных пиелонефритом является ренопривный, т.е. Следовательно, АГ у больных пиелонефритом вызвана преимущественно поражением мозгового вещества почек, затем подавляется продукция . Активность кининов влияет на содержание депрессорных простагландинов в почках. В комплексе они создают функциональную противоположность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы по регулированию как внутрипочечной системной гемодинамики, так и электролитного баланса. Установлено, что в генезисе нефрогенной артериальной гипертензии участвует не только система ренин-ангиотензин-альдостерон, но и много других биологически активных веществ (продукты активности липоксигеназы и епоксигеназы, цитохром Р450 эндотелиальный релаксинг-фактор и др.). И ряд физиологических механизмов (размер перфузионного давления, объем циркулирующей крови, активность бета-адренергической системы и др.). Таким образом, возникновение нефрогенной артериальной гипертензии - сложный процесс. В одних случаях она развивается вследствие гиперпродукции ренина, в других - усиленной инактивации ангиотензиназы. По мере развития пиелонефрита в патогенез включаются и другие факторы, которые еще не совсем изучены. При нефрогенной гипертензии давление обычно стабильно, но имеет тенденцию к повышению и неуклонно прогрессирует. Причем повышено как диастолическое, так и систолическое давление, но в большей степени - диастолическое. Транзиторный характер гипертензии не исключает ее почечного происхождения. Артериальная гипертензия при пиелонефрите слабо поддается воздействию гипотензивных средств. Почти у 30% больных хроническим пиелонефритом проявляется только гипертензия, которую обнаруживают случайно у 6% больных при профилактических осмотрах. Около 7% больных обращаются к врачу по поводу таких проявлений артериальной гипертензии: боли в области лба или затылка, пульсации в области висков, головокружение, снижение остроты зрения и т.д.. Некоторые жалуются на боль в пояснице, гематурию, субфебрильную температуру тела, сухость во рту, жажду, полиурию. В клиническом течении хронического пиелонефрита выделяют два варианта артериальной гипертензии. При первом из них о пиелонефрите как источнике гипертензии следует подумать в таких случаях: а) если у больного старше 60-70 лет систолическая гипертензия переходит в систолодиастолическую; б) если прослеживается зависимость между обострением пиелонефрита и ростом диастолического давления, которое снижается в период ремиссии; в) если гипертензия прогрессирует вместе с недостаточностью почек. Второй вариант гипертензии, обусловленной пиелонефритом, длительное время остается нераспознанным. Оно колеблется от высокого до нормального и даже бывает пониженным. Дезориентирует добро-качественный характер гипертензии, иногда полное отсутствие изменений в моче. В таких случаях надо обратить внимание на то, что артериальное давление повышается параллельно со снижением диуреза, отеком век, онемением пальцев рук, чувством озноба при нормальной температуре тела. Надо учитывать также, что нефрогенная артериальная гипертензия чаще всего бывает у молодых людей. Повышается преимущественно диастолическое артериальное давление, нет признаков вегетативного невроза. Заболевание не осложняется гипертоническими кризами, нарушениями мозгового и венечного кровотока. Прослеживается связь между обострением процесса и заболеванием ангиной и острыми вирусными инфекциями. Диагноз основывается на выявлении артериальной гипертензии, пиелонефрита и установлении этиологической связи между ними. При гипертензии, развившейся на фоне одностороннего пиелонефрита с латентным течением, патологические изменения минимальны или их нет. Это связано с тем, что в пораженной почке функционирует незначительное число нефронов и диурез снижен. В таких случаях надо исследовать не только суммарную функцию обеих почек, но и отдельно каждую из них, особенно при определении содержания в моче креатинина и натрия. Для паренхиматозной формы нефрогенной артериальной гипертензии характерны: наличие в анамнезе перенесенных заболеваний или травм почек (или появление изменений в моче, отеков), отсутствие семейного гипертонического анамнеза, внезапное начало, нередко злокачественное течение заболевания, отсутствие или кратковременность эффекта от консервативного лечения, снижение функции одной или обеих почек, повышение активности ренина в периферической крови, гипокалиемия, снижение в моче концентрации натрия и креатинина, снижение АД при лечении больного пиелонефритом. Диагностическое значение имеют результаты пункционной биопсии почек, теста Говарда-Раппопорта, определение уровня альдостерона и катехоламинов в моче, аортография. В таких случаях, когда воспалительный процесс захватывает обе почки, одна из них поражена больше, чем вторая. больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертензией должно быть комплексным и направленным на устранение основного заболевания, которое обусловило эти нарушения. В случае одностороннего пиелонефрита единственным способом лечения является нефрэктомия. Однако устойчивая нормализация артериального давления после операции наступает лишь в 50-65% больных. Это объясняется тем, что на момент операции процесс сморщивания происходит не только в той почке, которую удаляют, а и в той, что остается. Необратимые вторичные изменения наблюдаются и в сердце и сосудах. Эффективна нефрэктомия в начальных стадиях заболевания (75-80%). При двустороннем хроническом пиелонефрите процесс сморщивания в одной почке происходит интенсивнее. Поэтому при злокачественной артериальной гипертензии тоже целесообразна нефрэктомия, если вторая почка может обеспечить гомеостаз. При запущенных формах нужна двусторонняя нефрэктомия с последующей пересадкой донорской почки. У многих больных пиелонефритом после консервативной терапии снижается артериальное давление. Одновременное применение кортикостероидов, антибактериальных и гипотензивных средств при хроническом пиелонефрите не только способствует инактивации воспалительного процесса, но и снижает вероятность развития гипертензии. Эти препараты блокируют внутриклеточные рецепторы альдостерона. Одно из основных мест в комплексном лечении занимают блокаторы бета-адренорецепторов. Они подавляют активность клеток ЮГК, особенно тогда, когда в патогенезе поддержки АД участвует ренин-ангиотензин-альдостероновая система. При артериальной гипертензии, обусловленной калькулезным пиелонефритом, целесообразно раннее удаление камня с последующим систематическим комплексным лечением по поводу воспалительного процесса и гипертензии. Больные нуждаются в активном диспансерном наблюдения. Ранняя диагностика острого и хронического пиелонефрита может обеспечить эффективное и рациональное лечение, а следовательно, профилактику гипертензии. После нефрэктомии, выполненной до развития необратимых изменений в противоположной почке, а также при одностороннем хроническом пиелонефрите, обусловившим АГ, прогноз благоприятный. В случае двухстороннего поражение почек прогноз неблагоприятный. Один вид лазерного волокна своим лучом разрушает камни любой прочности в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, создавая при этом ударную волну, которая абсолютно не повреждает здоровые ткани. А с помощью другого вида лазерного волокна, совершенно бескровно удаляются опухоли, «прижигаются» раневые поверхности. Ендоскопические инструменты вводятся в организм человека исключительно через физиологические пути, что исключает надобность производить разрез. Этот фактор считается крайне важным, так как после больших разрезов часто возникают осложнения, например, в виде грыж. Операции, которые проводятся с помощью лазера, существенно сокращают период реабилитации больного, относительно традиционных хирургических вмешательств. На сегодняшний день хирургический комплекс «Лазурит» прошел все технические и клинические опробации и благополучно трудится на благо людей.

Next

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная артериальная гипертензия. Вазоренальная артериальная гипертензия это симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки почек вследствие окклюзии почечных артерий. Распространённость вазоренальной артериальной гипертензии. Распространённость. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Артериальная гипертензия Библиотека Здоровье Украины

Вазоренальное гипертония

Реноваскулярная вазоренальная АГ – вторичный гипертензивный синдром, обусловленный нарушением доставки артериальной крови к одной или обеим почкам, без первичного поражения их паренхимы и мочевыводящей системы. Распространенность реноваскулярной АГ составляет ,%. Реноваскулярная гипертензия (РВГ) — распространенная форма заболевания, которая при своевременном диагнозе и правильно проведенном интервенционном и хирургическом вмешательстве может быть излечимой. Эпидемиология вазоренальной гипертензии [15–18]: — выявляется у 6,8 % лиц старше 65 лет; — 0,5–5 % всех больных АГ; — 45 % больных со злокачественной гипертензией; — около 5 % больных выявляется при коронарографии; — 15–20 % при коронарографии у гипертензивных больных (по данным Mayo Сlinic); — у 39 % больных стеноз прогрессируют от 75 до 100 %; — у больных без стенозов почечных артерий (СПА) атрофия почек фиксируется в 5 % случаев, у 21 % больных со стенозом почечных артерий 60 % атрофия почек развивается в течение 33 месяцев. Этиология реноваскулярной гипертензии: — атеросклероз; — фибромускулярная дисплазия; — васкулиты; — нейрофиброматоз; — феохромоцитома; — наружное сдавление; — эмболия; — расслоение аорты; — радиационное воздействие. Наиболее частой причиной реноваскулярной гипертензии является атеросклероз. Стенозирующий атеросклероз почечных артерий, как правило, затрагивает устье и/или проксимальную часть почечной артерии. Среди больных с тяжелой или быстро прогрессирующей АГ реноваскулярная гипертензия диагностируется приблизительно в 15 % случаев. Ретроспективные данные позволяют предположить, что 10–20 % пациентов диализных центров имеют стеноз почечной артерии и ишемическую нефропатию [9]. Пациенты с ишемической нефропатией, как правило, имеют только одну функционирующую почку или выраженный билатеральный стеноз. Стеноз почечных артерий может быть заподозрен на основании клинических проявлений и верифицирован с помощью ряда клинических исследований. Однако при наличии почечной недостаточности точность многих неинвазивных исследований значительно снижается. Так, определение активности ренина плазмы теряет специфичность при наличии почечной недостаточности и применении других медикаментов [10]. Показатели уровня ренина, взятого из почечной вены, не информативны при билатеральном поражении. Допплеровское исследование кровотока по почечной артерии выявляет значительную информативность в диагностике СПА, однако результаты во многом зависят от опытности исследователя [11]. Высокой информативностью обладает компьютерная томография с контрастированием. В качестве диагностической методика может полностью заменить ангиографию. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является важным неинвазивным методом и может применяться для скрининговых исследований у пациентов с почечной недостаточностью и подозрением на СПА [5, 13]. Алгоритм неинвазивной диагностики сегодня должен включать следующие инструментальные методы обследования: дуплексное ультразвуковое сканирование почечных артерий, МРТ-ангиография, КT-ангиография, радиоизотопные исследования почек. До настоящего времени почечная ангиография остается золотым стандартом для выявления и подтверждения СПА [8]. При проведении исследования четко выявляются анатомические особенности поражения и в большинстве случаев — этиология заболевания. Клинические данные, позволяющие заподозрить реноваскулярную гипертензию: — шум в области живота или проекции почечной артерии; — прогрессирующая, злокачественная или рефрактерная гипертензия; — выраженная гипертензия, возникшая в детстве, юности или после 50 лет; — внезапное развитие или прогрессирование гипертензии в любом возрасте; — гипертензия и внезапное необъяснимое ухудшение функции почек; — ухудшение функции почек в случае лечения ингибиторами АПФ; — гипертензия, рефрактерная к трем медикаментам; — гипертензия и распространенный атеросклероз церебральных, коронарных и периферических артерий; — необъяснимые пароксизмы отека легких при сохраненной систолической функции. Стентирование почечных артерий как эфективный метод лечения СПА продолжает широко обсуждаться. Совершенствуется оснащение и снижение риска вмешательства. Показаниями к реваскуляризации почечной артерии являются три синдрома: артериальная гипертензия (АГ), профилактика почечной недостаточности и наличие симптоматики сердечной недостаточности. Наличие бессимптомных стенозов почечных артерий в настоящий момент не рассматривается как показание к проведению хирургического или интервенционного вмешательства. 13, № 10): — прогрессирующая гипертензия (внезапное прогрессирование ранее контролируемой гипертензии); — рефрактерная гипертензия (устойчивая к терапии тремя медикаментами разных классов, включая диуретики); — злокачественная гипертензия (с зарегистрированным поражением органов-мишеней, включая гипертрофию левого желудочка, сердечную недостаточность, неврологическую симптоматику, прогрессирующую ретинопатию); — гипертензия при единственной почке; — гипертензия при непереносимости медикаментов. Одним из наиболее важных показаний к реваскуляризации суженной почечной артерии является неконтролируемая артериальная гипертензия. Для профилактики почечной недостаточности реваскуляризация показана при внезапном необъяснимом ухудшении функции почек, ухудшении функции почек при антигипертензивном лечении, особенно с применением АПФ-ингибиторов, а также при наличии дисфункции почек при отсутствии каких-либо других очевидных причин. Другим (не менее важным) показанием для эндоваскулярного лечения СПА является профилактика функции почек и замедление прогрессирования почечной недостаточности. Кроме того, реваскуляризация почечных артерий показана и при симптомах сердечной недостаточности: рецидивирующих приступах отека легких и симптомах нестабильной стенокардии при значительном стенозе почечных артерий. В 2006 году Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская коллегия кардиологов (АСС) выпустили совместные рекомендации, в которых изложили современные показания к проведению интервенционных вмешательств при стенозах почечных артерий, а также дали оценку научным доказательствам, аргументирующим эти показания. Учитывая прогрессирующий характер атеросклеротического поражения почечных артерий, реваскуляризация призвана предохранить функцию почек. На сегодняшний день эти рекомендации являются наиболее полными и обоснованными. Внедрение в клиническую практику методики эндопротезирования сделало стентирование почечных артерий операцией выбора у больных со СПА. в мире было выполнено около 200 000 рентгенэндоваскулярных вмешательств на почечных артериях при РВГ [1, 7]. В соответствии с этими рекомендациями, к I классу показаний, уровень доказательности В, относятся состояния, когда стеноз почечной артерии ассоциируется с пароксизмами сердечной слабости или отека легких. Состояния прогрессирующей АГ, АГ, устойчивая к лечению, АГ при сморщенной почке, билатеральный стеноз и стеноз артерии единственной почки, стеноз почечной артерии и нестабильная стенокардия относятся ко II классу рекомендаций, уровень доказательности В. Целесообразность вмешательств при асимптоматическом стенозе почечной артерии не доказана. 4 представлены данные ангиографии почечных артерий до и после выполнения стентирования левой почечной артерии. В соответствии с данными большинства авторов, непосредственный эффект вмешательства составляет 95–99 %, а серьезные осложнения наблюдаются не чаще чем в 1 % случаев [14]. Рестеноз фиксируется в пределах 10–15 % стентированных артерий, первичная и вторичная проходимость артерии в течение 5 лет составила 79 и 89 % соответственно [4, 6]. При этом почти у 80 % пациентов улучшился медикаментозный контроль гипертензии. В нашей клинике выполнено 175 вмешательств у больных с вазоренальной гипертензией, из них 113 стентирований почечных артерий при атеросклеротическом поражении. Возраст больных — от 39 до 76 лет (в среднем 53,7 ± 1,4 года). Артериальное давление (АД) колебалось в пределах от 160/100 мм рт.ст. Среднее систолическое АД — 180,7 ± 26,2 мм рт.ст., среднее диастолическое — 116,0 ± 12,6 мм рт.ст. Renal vascular disease causing end-stage renal disease, incidence, clinical correlates, and outcomes: A 20-year clinical experience // Am. У 16 (14,1 %) больных артериальная гипертензия носила злокачественный характер. Всем пациентам выполнены диагностическая аортография и селективная артериография почечных артерий. Степень стеноза, по данным ангиографии, колебалась в пределах от 66 до 95 %, в среднем составляя 72,3 ± 4,6 %. Длина стенотического сегмента находилась в пределах 0,3–2,5 см, в среднем равняясь 0,7 ± 0,1 см. 12 больных имели начальные признаки почечной недостаточности. Случаев летальных исходов, тромбоза артерии, перфорации зарегистрировано не было. Частота сочетанного выявления поражения почечных, коронарных и переферических артерий в нашем наблюдении представлена в табл. За сутки перед стентированием больным назначалась комбинация аспирина 100 мг и клопидогреля 300 мг, однако в ряде случаев возможно назначение этих препаратов и непосредственно после стентирования. Антигипертензивный эффект после успешно выполненного стентирования почечных артерий мы получили в 86,7 % случаев в послеоперационном периоде, и в 75–80 % случаев он держался на протяжении 1–2 лет после вмешательства. Данные о динамике уровня артериального давления в процессе динамического наблюдения за больными представлены на рис. Повторное ангиографическое исследование осуществлялось при рецидиве клиники или подозрении на рестеноз. Хірургічна тактика виконання рентгенендоваскулярної дилятації ниркових артерій у хворих з реноваскулярною артеріальною гіпертензією // Практична медицина. Ангиографически документированный рестеноз после успешного стентирования почечных артерий был выявлен у 13 (11,5 %) больных на протяжении 3 лет. Суммарно данные о длительной эффективности проведенных нами интервенционных вмешательств на почечных артериях приведены в табл. При возникновении рестеноза в стенте часто фиксируется рецидив клиники, повышение артериального давления, а при допплеровском исследовании — ускорение кровотока в стенозированном сегменте артерии. В таком случае рекомендуется повторная ангиография и реинтервенция, как правило, баллонная дилатация в стенте, выполняемая в большинстве случаев с хорошим результатом.1.

Next

Как снизить почечное давление, симптомы и лечение нефрогенной.

Вазоренальное гипертония

Гипертония уйдет. Вазоренальное изменение почечного давления обусловлено патологиями. Необходимо отметить, что существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Поэтому прежде чем рассматривать те факторы риска, что влияют на возникновение артериальной гипертонии, напомним, что существует два типа этого заболевания: Первичная артериальная гипертония (эссенциальная) – это вид гипертонии встречается чаще всего. Он составляет до 95% от числа всех видов артериальной гипертонии. Причины эссенциальной гипертонии весьма многообразны, то есть на её возникновение влияют очень многие факторы. Вторичная артериальная гипертония (симптоматическая) — составляет всего 5% от всех случаев гипертонии. Причиной обычно служит конкретная патология того или иного органа (сердца, почек, щитовидной железы и других). Факторы риска эссенциальной гипертонии Как уже сказано, эссенциальная гипертонии – наиболее частый вид гипертонии, хотя его причина выявляется не всегда. Тем не менее, у людей с этим видом гипертонии определены некоторые характерные взаимосвязи. В настоящее время учёными достоверно установлено, что существует тесна связь между уровнем артериального давления и количеством ежедневно потребляемой соли человеком. Эссенциальная гипертонии развивается только в группах с высоким потреблением соли, более 5,8 г в сутки. Фактически, в некоторых случаях чрезмерный прием соли может быть важным фактором риска. Например, чрезмерное употребление соли может повышать риск артериальной гипертонии у пожилых, африканцев, людей, страдающих ожирением, генетической предрасположенностью и почечной недостаточностью. Натрий играет важную роль в возникновении гипертензии. Примерно треть случаев эссенциальной гипертонии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению артериального давления. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертонии, хотя гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, учёными пока не обнаружены. В настоящее время ученые исследуют генетические факторы, которые поражают ренин-ангиотензиновую систему – ту самую, которая участвует в синтезе ренина, биологически активного вещества, повышающего артериальное давление. Примерно 30% случаев эссенциальной гипертонии связано с генетическими факторами. В случае если родственники первой степени (родители, бабушки, дедушки, родные братья и сестры), то развитие артериальной гипертонии имеет высокую вероятность. Риск возрастает ещё больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Очень редко к артериальной гипертонии может привести генетическое заболевание со стороны надпочечников. Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-55 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин. Риск заболеть гипертонией у женщин повышается в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, когда трудное для женщин время остается позади. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления. Гипертония у мужчин в возрасте 20—29 лет встречается в 9,4% случаев, а в 40—49 лет — уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60—69-летнего возраста, этот показатель возрастает до 50%. Следует принять во внимание, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины. После 40 лет соотношение меняется в другую сторону. У большого числа больных с эссенциальной гипертонией: отмечается повышение резистентности (то есть утрата эластичности) самых мелких артерий – артериол. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Однако причина такого изменения со стороны артериол неизвестна. Отмечено, что такое изменения характерно для лиц с эссенциальной гипертензией, связанной с генетическими факторами, гиподинамией, чрезмерным употреблением соли и старением. Кроме того, определённую роль в возникновении артериальной гипертонии играет воспаление, поэтому обнаружение в крови С-реактивного белка может служить прогностическим показателем. Ренин – это биологически активное вещество, вырабатываемое юкстагломерулярным аппаратом почек. Его эффект связан с повышением тонуса артерий, что вызывает повышение артериального давления. Эссенциальная гипертензия может быть как с высоким содержанием ренина, так и с низким. К примеру, у афроамериканцев характерно низкий уровень ренина при эссенциальной гипертонии, поэтому в лечении гипертонии у них более эффективны мочегонные препараты. Под стрессом понимают наличие изменений, возникающих в организме в ответ на чрезвычайно сильное раздражение. Стресс — это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. При стрессе в процесс включаются те отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают его взаимодействие с окружающей средой. Но чаще всего расстройство функций центральной нервной системы развивается вследствие длительного психического перенапряжения, происходящего к тому же в неблагоприятных условиях. Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. При частых психических травмах, негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и повышение артериального давления становится хроническим. То, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, столь очевидно, что не требует подробного рассмотрения. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют индекс массы тела 25. Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует её переходу в клетки. Кроме того, этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина. Отмечено, что храп также может быть риском эссенциальной гипертензии. Как уже было отмечено, в 5% случаев артериальной гипертонии она является вторичной, то есть связанной с какой-либо конкретной патологией органов или систем, например, почек, сердца, аорты и кровеносных сосудов. Вазоренальная гипертензия и другие заболевания почек. Одной из причин этой патологии является сужение почечной артерии, которая питает почку. В молодом возрасте, особенно у женщин, такое сужение просвета почечной артерии может быть вызвано утолщением мышечной стенки артерии (фибромускулярная гиперплазия). В более пожилом возрасте такое сужение может быть вызвано атеросклеротическими бляшками, которые встречаются при атеросклерозе. Вазоренальная гипертензия подозревается обычно в случае, когда артериальная гипертония обнаруживается в молодом возрасте или при новом возникновении артериальной гипертонии в пожилом возрасте. Диагностика этой патологии включает радиоизотопное сканирование, УЗИ (а именно, допплерографию) и МРИ почечной артерии. Целью этих методов исследования является определение наличия сужения почечной артерии и возможности эффективности ангиопластики. Однако, если по данным УЗИ сосудов почек отмечается повышение их сопротивляемости, проведение ангиопластики может быть неэффективным, так как у больного уже имеется почечная недостаточность. Если хоть какой-либо из этих методов исследования показывает признаки патологии, проводится почечная ангиография. Это самый точный и достоверный метод диагностики вазоренальной гипертензии. Чаще всего при вазоренальной гипертензии проводится баллонная ангиопластика. При этом в просвет почечной артерии вводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце. При достижении уровня сужения баллончик надувается и просвет сосуда расширяется. Кроме того, на место сужения артерии устанавливается стент, который как бы служит каркасом и не предупреждает сужение сосуда. Также важно знать, что не только патология почек приводит к повышению артериального давления, но и сама гипертония может вызывать заболевание почек. Поэтому всем больным с высоким артериальным давлением следует проверить состояние почек. Одной из редких причин возникновения вторичной артериальной гипертонии может быть два редких типа опухолей надпочечников – альдостерома и феохромоцитома. Каждый надпочечник находится над верхним полюсом почки. Оба типа этих опухолей характеризуются выработкой гормонов надпочечников, которые оказывают влияние на артериальное давление. Лечение этих опухолей заключается в удалении надпочечников – адреналэктомии. Альдостерома – это опухоль, которая является причиной первичного альдостеронизма – состояния, при котором повышается уровень альдостерона в крови. Кроме повышения артериального давления, при этом заболевании отмечается значительная потеря калия с мочой. Гиперальдостеронизм подозревается в первую очередь у больных с повышенным артериальным давлением и признаками снижения уровня калия в крови. Этот тип опухоли вырабатывает избыточное количество гормона адреналина, в результате чего повышается артериальное давление. Это заболевание характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления, сопровождающимися приливами жара, покраснением кожных покровов, учащением сердцебиения и потливостью. Коарктация аорты – это редкое врождённое заболевание, которое является наиболее частой причиной артериальной гипертонии у детей. При коарктации аорты имеет место сужение определённого участка аорты, главной артерии нашего организма. Обычно такие сужение определяется над уровнем отхождения от аорты почечных артерий, что ведет к ухудшению кровотока в почках. Это, в свою очередь, приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы в почках, благодаря чему повышается выработка ренина. В лечении этого заболевания может использоваться иногда баллонная ангиопластика, такая же, как при лечении вазоренальной гипертензии, либо хирургическое вмешательство. Метаболическим синдромом обозначается сочетание генетических нарушений в виде сахарного диабета, ожирения. Эти состояния способствуют возникновению атеросклероза, который влияет на состояние кровеносных сосудов, уплотнение их стенок и сужения просвета, что ведет также к повышению артериального давления. Щитовидная железа представляет собой небольшую эндокринную железу, гормоны которой регулируют весь обмен веществ. При таких заболеваниях, как диффузный зоб, или узловой зоб в крови может повышаться уровень тиреоидных гормонов. Эффект этих гормонов приводит к учащению сердцебиения, что проявляется в повышении артериального давления. В большинстве случаев артериальная гипертония носит т.н. Это означает, что причину артериальной гипертонии в этом случае выявить не удается. Вторичная артериальная гипертония возникает по определенным причинам. И среди одной из причин возникновения высокого артериального давления – медикаменты, которые назначаются по тем или иным причинам. Среди препаратов, которые могут вызывать повышение артериального давления: Кроме того, стоит отметить, что некоторые препараты для лечения высокого артериального давления при резкой отмене могут вызвать «эффект рикошета», то есть артериальное давление внезапно повышается. Поэтому нельзя резко прерывать приём этих препаратов. В любом случае, проконсультируйтесь на этот счет со своим врачом. Что же делать, если препарат, который Вы принимаете, повышает артериальное давление? Прежде всего, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, препарат можно заменить на другой, лишённый этого побочного эффекта, либо снизить дозу, чтобы уменьшить его влияние на артериальное давление.

Next

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная гипертензия может провоцировать четыре разновидности недомоганий . Недомогания, напоминающие церебральную гипертонию, то есть боль в области затылка. Нефрогенная артериальная гипертензия или почечное давление – это заболевание почек, сопровождающееся повышением давления крови на стенки артерий. Особенность патологии заключается в том, что она сложно поддается лечению с помощью гипотензивных препаратов и быстро прогрессирует. При нарушении работы почек отмечается повышение артериального давления. Это обусловлено изменением выработки гормонов надпочечников. Повышение артериального давления напрямую связано с чрезмерной выработкой ангиотензина. Это вещество, в свою очередь, провоцирует скачок альдостерона. Результатом становится устойчивое повышение артериального давления, так как альдостерон повышает тонус всех сосудов. В остальном же почечное давление характеризуется признаками гипертонии, то есть устойчивым повышением давления свыше 140 мм.рт.ст. При измерении артериального давления следует брать во внимание оба значения тонометра. При этом считается, что верхнее давление – это почечное, а нижнее – сердечное. Таким образом, при почечной гипертензии возможно повышение только верхнего или систолического показателя, при этом нижнее давление будет сохраняться в пределах нормы. Таким образом, среди причин повышения почечного давления – любые нарушения в функционировании этого органа. Точную причину нарушения следует выявить для того, чтобы знать, как снизить почечное давление. Причины повышения почечного давления, симптомы и лечение заболевания – все это зависит от вида патологии. Различают: Вазоренальное изменение почечного давления обусловлено патологиями сосудов в органе. Такая форма нарушения может быть врожденной или приобретенной. Причинами развития выступают аневризмы и аномалии аорты почек. Паренхиматозный тип нарушения – это заболевание ткани органа. Обусловлено пиелонефритом, гидронефрозом, кистозными образованиями и другими патологиями ткани почек. К смешанному типу относят нарушения в сосудах и тканях почек. Обычно причиной такой гипертензии выступают доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе и поликистоз почек. По выраженности симптомов различают вялотекущую и быстротекущую форму почечной гипертонии. Заболевание характеризуется признаками, характерными для гипертонии, а также симптомами нарушения работы почек, которые зависят от формы патологии этого органа. Почечное артериальное давление – это свыше 140 на 100. Быстротекущая форма заболевания проявляется: При такой форме заболевания часто выявляется высокое нижнее давление, которое может превышать 140 мм.рт.ст. Верхнее давление при этом остается в пределах нормы, либо завышено не сильно. К примеру, показатели давления 160 на 140 – это характерный симптом быстропрогрессирующей почечной гипертонии. О нарушении работы почек при этом свидетельствуют ноющие и пульсирующие боли в нижней части поясницы. Обычно какие-либо другие симптомы поражения почек отсутствуют, в редких случаях может повышаться температура. Низкое почечное давление – это снижение диастолического показателя ниже 80 мм.рт.ст. при сохранении систолического давления (верхнее значения) в пределах нормы, либо при его умеренном повышении. Такое нарушение свидетельствует о снижении выработки фермента почек, который трансформируется в ангиотензин и стимулирует выработку альдостерона. Как правило, причиной такого нарушения выступает дисфункция или почечная недостаточность. Симптомы низкого диастолического давления: Внезапное появление таких симптомов может быть опасно, так как свидетельствует о внезапном нарушении работы почек. В этом случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Такое нарушение также может быть обусловлено патологиями сосудов и ткани почек. При низком давлении следует своевременно обратиться к врачу. Опасность заключается в том, что само по себе низкое давление не указывает на наличие какой-либо патологии, но может выступать ее следствием. Диагностика затруднена особенно в молодом возрасте, так как давление ниже нормы может быть физиологической особенностью пациента. Существует ряд нюансов, характерных для почечной формы гипертензии, которые следует учитывать при осмотре пациента. В первую очередь следует пройти осмотр у терапевта. Характерной особенностью почечной гипертензии является наличие шумов, которые выявляются при обследовании почек. При измерении артериального давления на разных руках показатели будут разниться в среднем на 10 мм.рт.ст. Это один из первых диагностических приемов, позволяющий безошибочно выявить причину устойчивого повышения артериального давления. Тяжелая форма почечной гипертензии сопровождается нарушениями зрения. Пациенты отмечают внезапную снижению остроты зрения, появление мушек и слепых пятен в поле зрения. Это обусловлено нарушением кровоснабжения сетчатки глаза вследствие повышения артериального давления. При подозрении на почечной гипертензию обязательно проводятся лабораторные исследования. Заподозрить причину повышения артериального давления можно при физикальном осмотре, однако для точной постановки диагноза следует проконсультироваться с нефрологом и пройти вышеперечисленные обследования. Как лечить почечное давление – это зависит от типа патологических нарушений в работе почек. Она преследует сразу две цели – добиться устойчивого снижение артериального давления в пределах нормы и улучшить функциональность почек. Несмотря на то что для лечения применяют те же препараты, что используются в терапии гипертонии, без назначения лечения нефрологом прием таких таблеток не окажет нужного терапевтического действия. О том, как эффективно понизить почечное давление, следует проконсультироваться с врачом, но не пытаться лечиться самостоятельно. Обычно при почечном давлении назначают следующие таблетки от гипертонии: Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл) направлены непосредственно на выработку ангиотензина. Уменьшение синтеза этого вещества снижает количество альдостерона, а значит препятствует повышению тонуса сосудов и давления. Эти препараты принимают курсами, дневная дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, возраста и веса пациента. Как правило, такие таблетки отличаются длительным действием, поэтому успешно контролируют давление в течение суток при одно- или двукратном приеме лекарства. Диуретики – это мочегонные препараты, например, Фуросемид. Они выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуют образованию отеков, повышают функциональность почек и эффективно снижают артериальное давление. Антагонисты кальция назначаются, в первую очередь, для защиты сердечной мышцы от истощения из-за постоянного повышения давление. Достаточно часто назначают препараты с амлодипином для лечения гипертензии. Хорошую комбинацию представляют ингибиторы АПФ с диуретиками или антагонистами кальция. Лечение такими препаратами позволяет добиться устойчивой нормализации артериального давления. Кроме того, для лечения почечного давления обязательно применяют различные препараты и лекарства в таблетках для нормализации функции почек. Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается только нефрологом после комплексного обследования пациента. Больному обязательно назначается диета, ограничивающая потребление соли и жидкости. Это необходимо для снижения нагрузки на почки и уменьшения давления крови на стенки артерий, так как соль в больших количествах повышает почечное давление. Народная медицина знает, как снизить почечное давление быстро, учитывая свойства трав понижать АД. Следующие методы можно использовать только тогда, когда удалось точно определить причину гипертонии как повышенное почечное давление. Для домашнего лечения рекомендуется принимать сбор лечебных растений, который нормализует почечное давление. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях чабрец, семена укропа, девясил, бессмертник и березовые листья. Три больших ложки сбора нужно засыпать в термос, залить двумя литрами кипятка и настаивать под крышкой около пяти часов. Это количество лечебного настоя следует выпить в течение дня, заменив им другие напитки и воду. Для его приготовления следует залить 3-4 листика брусники стаканом кипятка, настаивать 15 минут, а затем выпить. Нужно намочить полотенце и положить его на лоб на полчаса. Еще один простой, но эффективный метод снятия симптомов – это уксусный компресс на ноги. Для этого следует смешать 500 мл уксуса с таким же количеством воды, смочить в растворе полотенце и поместить его на ступни на полчаса. Домашнее лечение может применяться тогда, когда нужно экстренно нормализовать давление. В качестве основной терапии народные и домашние методы малоэффективны. Лечение должен подбирать врач на основании обследования. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Вазоренальная гипертензия причины, симптомы и лечение

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная гипертензия характеризуется регулярным повышением АД, что происходит за счет плохого кровотока к одной или двум почкам. Важно на ранней стадии обнаруживать заболевание и устранять его. – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить? Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь. Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться внутри, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент «ренин», который преобразуется в «ангиотензин», затем – в «альдостерон». Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее. Реноваскулярная гипертония – самый частый вид повышенного давления при патологиях почек: у детей ее диагностируют в 90% от всех случаев, у взрослых – в 50-60%. Гипертония при диффузных поражениях почек вызывается повреждениями самой ткани органов. Факторы, которые служат причиной скачков давления при этом заболевании, тоже можно разделить на 2 группы. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются. При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений. Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение: Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение. Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований: Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления. Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты. При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись. В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление. Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление. Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина. Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки. Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь. В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора.

Next

Вазоренальное гипертония

Реноваскулярная гипертензия РВГ — распространенная форма заболевания, которая приЭпидемиология вазоренальной гипертензии – — выявляется у , % лиц старше лет — это стойкое повышение артериального давления в результате заболевания паренхимы почек или ее сосудов. Среди лиц, страдающих артериальной гипертензией, у 30 — 35% она имеет нефрогенное происхождение. Нефрогенную гипертензию делят на 2 вида: вазоренальную и паренхиматозную. Причиной развития вазоренальной гипертензии являются одно- и двусторонние стенотические или окклюзионные поражения почечной артерии и ее ветвей врожденного или приобретенного характера. Паренхиматозная гипертензия является чаще всего следствием одно- или двустороннего хронического пиелонефрита и других заболеваний почек (нефролитиаза, туберкулеза, опухоли, кисты, гидронефроза, поликистоза и т. наблюдается в среднем у 5 — 12% лиц с артериальной гипертензией. Основными врожденными причинами вазоренальной гипертензии являются фибромускулярная дисплазия, аневризма, и другие аномалии развития почечной артерии, артериовенозная фистула; приобретенными — атеросклеротический стеноз почечной артерии, изменения почечной артерии при нефроптозе, тромбоз и эмболия почечной артерии и ее ветвей (инфаркт почки), панартериит, сдавление почечной артерии извне и т. Симптомы и клиническое течение Вазоренальная гипертензия может иметь место в любом возрасте, однако чаще (у 93% больных) встречается до 50 лет. Атеросклеротический стеноз — наиболее частое поражение почечной артерии — наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте за 35 — 40 лет. Фибромускулярный стеноз почечной артерии имеет место значительно чаще у женщин в молодом и среднем возрасте. Вазоренальная гипертензия характеризуется внезапным возникновением, быстрым, нередко злокачественным течением (18 — 30% больных), высоким уровнем диастолического артериального давления (110—120 мм рт. и более); редко сопровождается кризами; часто распознается случайно. Диагностика Распознавание вазоренальной гипертензии включает в себя три этапа. Первый этап — отбор больных для аортографии — включает в себя выяснение анамнеза, применение общеклинических методов исследования, изотопной ренографии, экскреторной урографии. Для анамнеза при вазоренальной гипертензии характерны отсутствие семейного (наследственного) характера заболевания, отсутствие или кратковременность эффекта от консервативной терапии, возникновение гипертензии после острых болей в пояснице, внезапное обострение транзиторной доброкачественной артериальной гипертензии. Артериальное давление необходимо измерять в разных положениях больного для выявления ортостатической гипертензии у больных нефроптозом, а также на верхних и нижних конечностях. У 50% больных удается выявить систолический шум (а при аневризме — и диастолический) в надчревной области, чаще у больных с фибромускулярным стенозом. При исследовании глазного дна выявляется ангиоспастическая ретинопатия. У некоторых больных может иметь место высокий уровень эритроцитов и гемоглобина. Суммарная функция почек долгое время остается удовлетворительной. При изотопной ренографии выявляется асимметричная кривая со снижением ее параметров на стороне стеноза. На экскреторной урографии с выполнением снимков на 1-й, 3-й, 5-й, 10-й (стоя), 20-й и 40-й минутах устанавливают признаки, характерные для стеноза почечной артерии (уменьшение размеров почки, замедленное появление в ней контрастного вещества на ранних снимках и гиперконцентрация — на поздних, ранняя и стойкая нефрограмма, отсутствие функции почки при тромбозе почечной артерии и т. Второй этап диагностики — проведение аортографии, артериографии почки и при обнаружении изменений в почечной артерии — взятие крови раздельно из почечных вен для исследования на активность ренина плазмы (в положении больного стоя и лежа). Именно при почечной артериографии выявляются разные виды поражения в системе почечной артерии, приводящие к вазоренальной гипертензии. Следующим этапом обследования является установление зависимости артериальной гипертензии от выявленных изменений в почечной артерии, что доказывается изотопной ренографией, экскреторной урографией и, самое главное, — активностью ренина плазмы, которая в этом случае выше в венозной крови почки со стороны поражения (функционально значимый стеноз). У 8 — 10% больных функциональное нарушение почки может быть компенсировано мощным развитием коллатерального кровообращения, что также указывает на функциональное значение стеноза почечной артерии. Лечение В связи с безуспешностью консервативной терапии операция является единственным наиболее эффективным способом лечения вазоренальной гипертензии независимо от характера поражения почечной артерии. Цель операции — восстановление нормального магистрального кровообращения в системе почечной артерии. Для этого необходимо устранить стенотические или окклюзирующие моменты; выполнить нефропексию при натяжении почечной артерии; произвести резекцию почки или нефрэктомию, когда причину поражения почечной артерии или ее ветвей нельзя устранить пластической операцией или поражение функции почки необратимо.

Next

Факторы риска Гипертония Артериальная гипертензия

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная гипертензия подозревается обычно в случае, когда артериальная гипертония обнаруживается в молодом возрасте или при новом возникновении артериальной гипертонии в пожилом возрасте. Диагностика этой патологии включает радиоизотопное сканирование, УЗИ а именно. Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний является реноваскулярная гипертония. Встречается это заболевание всего у 15% тех пациентов, у которых была выявлена стойкая гипертония. Такая гипертензия возникает из-за сужения просвета почечной артерии больше, чем на половину от ее изначального диаметра. Реноваскулярная гипертензия – что это такое, узнайте, какие симптомы, как диагностируется и лечится заболевание, чем оно отличается от других типов артериальных и вазоренальных гипертоний. Почечная гипертензия является одной из самых распространенных форм гипертонии. У пациентов, страдающих реноваскулярной гипертензией, патология проявляется следующими симптомами: Основной причиной этого вторичного заболевания является сужение просвета сосуда почки. Однако патология развивается более стремительно под действием одного или нескольких факторов риска (иначе, пусковых механизмов заболевания). Существуют следующие факторы развития сосудистых патологий: Комплексная терапия реноваскулярной гипертонии заключается в медикаментозном лечении, устранении факторов, из-за которых развивается злокачественная гипертензия и, при необходимости, хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство применяется после выявления основных причин заболевания. Если их нельзя устранить консервативными методами лечения (например, анатомическая особенность строения сосуда), используются хирургические методы, однако их стараются не применять без острой необходимости, так как они могут повлечь за собой некоторые осложнения. Выделяют два основных типа оперативного вмешательства при реноваскулярной гипертензии: чрескожная ангиопластика и открытая операция. Это менее травматичный метод оперативного вмешательства при реноваскулярной гипертензии. Он не требует общего наркоза, создания большой операционной раны и длительного восстановительного периода. Доступ к проблемному участку сосуда осуществляется через бедренную артерию. При проведении чрескожной ангиопластики необходимо наблюдать за показателями давления и общим состоянием в силу того, что подобное вмешательство может спровоцировать развитие эмболии. При серьезных патологических изменениях в структуре сосудов выполняют открытую операцию. Это сложное хирургическое вмешательство позволяет получить широкий доступ к сосудам для манипуляций. Длительность операции составляет от 3 до 12 часов в зависимости от сложности процедуры. Во время процедуры восстанавливают проходимость сосудов или частично удаляют артерию. Корректировка рациона – один из методов консервативного лечения реноваскулярной гипертонии. Необходимо исключить из диеты соленые продукты, рафинированный сахар, жирные, жареные и острые продукты. Кроме того, запрещены для употребления сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе. Большинство рецептов народной медицины направлены не на лечение самой патологии, а на устранение проявляющихся симптомов. В данном случае таким симптомом является повышенное давление. Для нормализации показателей артериального давления при реноваскулярной гипертензии используют различные отвары и настойки аптечных трав. Например, отвар лаврового листа способствует мягкому выведению лишней жидкости и солей из организма, что значительно снижает давление. Отвар готовится следующим образом: Курс применения такой настойки укрепит кровеносные сосуды, снизит количество межтканевой жидкости и улучшит работу почек. Кроме того, средство отлично поддерживает общий иммунитет, обладает бактерицидными свойствами, благотворно влияет на работу мозга и сердца. Благодаря большому содержанию свободных радикалов, наблюдается выведение токсинов. Перед применением лекарственной настойки, необходимо посоветоваться со специалистом. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

Пиелонефрит и гипертония

Вазоренальное гипертония

Связь давления и пиелонефрита; Симптомы совместного течения; Нефрогенная артериальная гипертония. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет нижнее давление. Если у пациента с. Вазоренальная. Диагностируется у % пациентов. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. Если же гипертонию не лечить, может развиться инсульт, инфаркт, слепота или другие осложнения – все то, чем гипертония опасна. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему. Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания: По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение. До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает? Систолическое (или «верхнее») давление – это такая сила, с которой кровь давит на стенки крупных артериальных сосудов (именно туда она и выбрасывается) во время сжатия сердца (систолы). По сути, эти артерии диаметром 10-20 мм и длиной 300 мм или более должны «обжать» кровь, которая в них выброшена. Только систолическое давление повышается в двух случаях: Диастолическое («нижнее») – это давление жидкости на стенки крупных артериальных сосудов, происходящее во время расслабления сердца – диастолы. В этой фазе сердечного цикла происходит следующее: крупные артерии должны передавать поступившую в них в систолу кровь в артерии и артериолы меньшего диаметра. После этого аорте и крупным артериям нужно предотвратить перегрузку сердца: пока сердце расслабляется, принимая кровь из вен, крупные сосуды должны успеть расслабиться в ожидании его сокращения. Так называются гипертонии, в основе которых лежит изменение гемодинамики – то есть движения крови по сосудам, обычно – в результате заболеваний крупных сосудов. Основное заболевание, вызывающее гемодинамическую гипертонию – коарктация аорты. Это врожденное сужение участка аорты в ее грудном (находящемся в грудной полости) отделе. В результате, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение жизненно важных органов грудной полости и полости черепа, кровь должна дойти к ним по довольно узким сосудам, которые не предназначены для такой нагрузки. Если поток крови большой, а диаметр сосудов маленький, в них повысится давление, что и происходит при коарктации аорты в верхней половине туловища. Нижние конечности организму нужны меньше, чем органы указанных полостей, поэтому кровь к ним уже доходит «не под давлением». Поэтому ноги у такого человека бледные, холодные, тонкие (мышцы плохо развиты из-за недостаточного питания), а верхняя половина туловища имеет «атлетический» вид. Как напитки на основе этилового спирта вызывают повышение артериального давления, до сих пор ученым еще неясно, но у 5-25% лиц, постоянно употребляющие алкоголь, повышается артериальное давление. Официального понятия «юношеская гипертония» не существует. Повышение артериального давления детей и подростков, в основном, имеет вторичный характер. Наиболее частые причины этого состояния – это: Легочная гипертония не является видом артериальной гипертензии. Это опасное для жизни состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Так называют 2 сосуда, на которые разделяется легочной ствол (сосуд, исходящий из правого желудочка сердца). Правая легочная артерия несет бедную кислородом кровь к правому легкому, левая – к левому. Легочная гипертензия развивается чаще всего у женщин 30-40 лет и, постепенно прогрессируя, является угрожающим для жизни состоянием, приводя к нарушению работы правого желудочка и преждевременной смерти. В некоторых случаях ее причину не удается выяснить. Проявляется одышкой, обмороками, быстрой утомляемостью, сухим кашлем. Лечение начальной стадии гипертонии, главным образом, направлено на изменение образа жизни: изменение привычек питания, включение в режим дня обязательной двигательной активности, физиопроцедуры. В тяжелых стадиях нарушается сердечный ритм, появляется кровохарканье. Тогда как гипертония 2 и 3 стадии уже должна лечиться с применением медикаментов. Их дозу и, соответственно, побочные эффекты можно уменьшить, если помогать организму восстанавливать артериальное давление естественным путем, например, сообщая ему дополнительную микровибрацию с помощью медицинского аппарата «Витафон». Степени развития гипертонии обозначают, насколько повышено артериальное давление: Степень устанавливается без приема снижающих давление препаратов. Для этого у человека, вынужденного принимать лекарства, снижающие давление, необходимо снижение их дозы или полная отмена. Ее трактуют как изолированную систолическую гипертонию. В любом случае, имеется в виду состояние, когда повышено только верхнее давление (выше 140 мм рт. ст.), нижнее же находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такое состояние чаще всего регистрируется у пожилых людей (связано со снижением эластичности аорты). Возникая у молодых, изолированная систолическая гипертензия говорит о том, что нужно обследовать щитовидную железу: так себя «ведет» гипертиреоз (повышение количества вырабатываемых тиреоидных гормонов). Чем больше цифра указывается после слова «риск», тем выше вероятность, что в ближайшие годы разовьется опасное заболевание. Существует 4 уровня риска: Между степенью повышения давления и группой риска нет прямой связи, но при высокой стадии будет высоким и риск. ст., но при этом вероятность инфаркта/инсульта – 20-30%), и этот риск может быть и 1, и 2. Но если стадия 2 или 3, то риск не может быть ниже 2. ст., поражены органы-мишени, имеется сахарный диабет или метаболический синдром. Здесь кроме параметров, указанных выше, имеются еще осложнения гипертонии: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная или почечная недостаточность, поражение сосудов сетчатки. ст., уже имеется 3 стадия, то есть развились опасные для жизни осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность), что, в совокупности с сахарным диабетом или метаболическим синдромом обусловило риск 4. Это зависит не от того, насколько повышается давление (степени гипертонии), но от того, какие осложнения вызвало постоянно повышенное давление: В этом случае нет поражений органов-мишеней, поэтому инвалидность не дают. Но кардиолог дает рекомендации человеку, которые он должен отнести на рабочее место, где написано, что у него имеются определенные ограничения: В этом случае подразумевается поражение органов-мишеней, что ухудшает качество жизни. Поэтому на ВТЭК (МСЭК) – врачебно-трудовой или медико-санитарной экспертной комиссии – ему дают III группу инвалидности. Рабочий день у такого человека может быть не больше 7 часов. Для получения инвалидности нужно: Диагноз гипертония 3 стадии, неважно, насколько повышено давление – 2 степени или больше, подразумевает поражение мозга, сердца, глаз, почек (особенно если есть сочетание с сахарным диабетом или метаболическим синдромом, что дает ему риск 4), что значительно ограничивает трудоспособность. Из-за этого человек может получить II или даже I группу инвалидности. Категорию «В» (освобождение от призыва только лишь в мирное время), можно получить уже только при наличии гипертонии (в том числе и 1 степени). Берут ли в армию с гипертонией, если повышение давления связано с нарушениями со стороны вегетативной (которая управляет внутренними органами) нервной системы: потливость кистей рук, изменчивость пульса и давления при перемене положения тела)? В этом случае проводится медицинское освидетельствование по статье 47, на основании которого выставляется или категория «В» или «Б» («Б» - годен с незначительными ограничениями). Это возможно, если устранить причины заболевания – те, которые подробно описаны выше. Для этого нужно тщательно обследоваться, если один врач не помог найти причину – посоветоваться с ним, к какому узкому специалисту стоит еще сходить. Ведь в некоторых случаях можно удалить опухоль или расширить диаметр сосудов стентом – и навсегда избавиться и от мучительных приступов, и снизить риск возникновения опасных для жизни заболеваний (инфаркта, инсульта). Не забывайте: ряд причин гипертонии можно устранить с помощью сообщения организму дополнительной микровибрации. Это называется фонированием, и помогает ускорить выведение поврежденных и отработавших клеток. Кроме того, она возобновляет иммунные реакции и помогает выполнению реакций на тканевом уровне (будет действовать подобно массажу на клеточном уровне, улучшая соединение между собой необходимых веществ). В результате организму не нужно будет повышать давление. Процедуру фонирования с помощью медицинских аппаратов «Витафон» возможно выполнять, удобно расположившись на кровати. Приборы не занимают много места, просты в использовании, а их стоимость вполне доступна для широких слоев населения. Фонирование полезно применять и после устранения гипертонии: процедура повысит тонус, иммунитет и ресурсы организма. С помощью аппарата «Витафон» можно провести общее оздоровление. Эффективность применения приборов «Витафон» подтверждается вышеуказанными исследованиями. Для лечения гипертонии 1 стадии такого воздействия может быть вполне достаточно, когда же осложнение уже развилось, или гипертонии сопутствует сахарный диабет или метаболический синдром, терапия должна быть согласована с кардиологом.

Next

Вазоренальное гипертония

Виды почечной гипертонии и что такое вазоренальная гипертензия. Причины, механизм развития и симптомы патологии. Диагностика, методы лечения и прогноз. Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину. В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др. В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную. Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки. Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I - II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе. Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев). В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно - ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек. Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст. Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов). Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока. В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции. При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов. Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение. Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы. Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами. Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца. Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (р Н крови - 7,46-7,60), гипокалиемия (радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников. При злокачественных артериальных гипертензиях, вызванных альдостеромой, проводится хирургическое лечение, позволяющее нормализовать или значительно снизить АД у 50-70% пациентов. До проведения хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистом альдостерона – спиронолактоном, купирующим гипокалиемию и артериальную гипертензию (по 25— 100 мг через каждые 8 ч). Гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников (гиперкортицизмом) и отличается стабильным, бескризовым течением, резистентностью к гипотензивной терапии, пропорциональным повышением систолического и диастолического АД. Другим характерным проявлением заболеваний является кушингоидное ожирение. Для дифференциальной диагностики между кортикостеромой и аденомой гипофиза проводятся МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование надпочечников, краниограмму. Лечение гиперкортизизма и вызванной им артериальной гипертензии может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым. Коарктация аорты – врожденный порок развития аорты, проявляющийся ее сегментарным сужением, препятствующим кровотоку большого круга. Коарктация аорты является редко встречающейся формой артериальной гипертензии. При вторичной артериальной гипертензии, вызванной коарктацией аорты, наблюдается разница в АД, измеренном на руках (повышенное) и ногах (нормальное или пониженное), увеличение АД в возрасте 1-5 лет и его стабилизация после 15 лет, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях, усиление сердечного толчка, систолические шумы над верхушкой, основанием сердца, на сонных артериях. Постановка диагноза при коарктации аорты основана на рентгенографии легких и органов грудной клетки, аортографии, эхокардиографии. При выраженной степени стеноза проводится хирургическое лечение. Развитие лекарственных форм артериальной гипертензии могут вызывать сосудистый спазм, повышение вязкости крови, задержка натрия и воды, влияние лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему и т. Интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать артериальную гипертензию. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом. Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости. Вторичная артериальная гипертензия развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию. Стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие артериальной гипертензии. Применение глюкокортикоидов повышает АД ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину II. Артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. Кроме повышения АД для них типичны выраженные головные боли и головокружения, тахикардия, потливость, слюнотечение, вазомоторные кожные реакции, боли в животе, нистагм, судорожные припадки. В диагностике применяют ангиографию сосудов головного мозга, КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга.

Next

Вазоренальное гипертония

Также у пожилых людей с недавно возникшей прогрессирующей гипертонией. В % случаев артериальная гипертензия принимает злокачественное течение. Вазоренальные поражения могут быть врожденными или приобретенными. Причинами их Я могут быть следующие патологические состояния. Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ)— симптоматическая (вторичная) АГ, стимулированная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Этиология Клиническая картина определяется симптомами АГ и основного заболевания почек. также Гипертёнзия артериальная эссенциальная, Криз гипер-тензивный, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзии артериальные симптоматические МКБ.

Next

Артериальная гипертония и её причины ООО Медсервис.

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная гипертония гипертензия и её причины. Если почка, вследствие сужения артерии, получает недостаточно крови, она начинает выделять в кровь вещества, способствующие возникновению артериального спазма и повышению артериального давления. Таким образом, почка обеспечивает. Все органы и ткани организма пронизаны мелкими артериальными сосудами - артериолами. Иногда, по ряду причин эти сосуды начинают сужаться. В этом случае, сердцу, чтобы протолкнуть то же количество крови из артерий в вены, необходимо приложить большее усилие, создать большее давление в артериях. Именно такое повышение давления в артериях и называется артериальной гипертонией (просто гипертония или гипертензия). Причин возникновения гипертонии много, доказано влияние на развитие этого заболевания хронического стресса, неправильного питания, курения, возраста и наследственных факторов. Но это лишь факторы, предрасполагающие развитию заболевания. Лечение в этом случае направлено на устранение указанных негативных факторов и назначение медикаментозных препаратов для снижения артериального давления. Однако, в некоторых случаях гипертония возникает вследствие нарушения кровоснабжения почек – причины, которую можно радикально устранить. Причиной в таких ситуациях чаще всего бывает сужение почечной артерии атеросклеротической бляшкой, либо вследствие врожденного дефекта развития стенок артерии (фибромускулярная дисплазия). Такое заболевание называется вазоренальная (реноваскулярная) гипертония либо почечная гипертония. Вазоренальная гипертония (гипертензия) и её причины Если почка, вследствие сужения артерии, получает недостаточно крови, она начинает выделять в кровь вещества, способствующие возникновению артериального спазма и повышению артериального давления. Таким образом, почка обеспечивает себе больший приток крови по суженной артерии. Другими словами, вазоренальная гипертензия - это защитная реакция почки на снижение кровоснабжения. Медикаментозное снижение давления в этом случае может привести к нарушению снабжения почки кровью и ухудшению ее функции, вплоть до почечной недостаточности. Чаще всего причиной вазоренальной гипертонии является сужение почечной артерии атеросклеротической бляшкой. Кроме того, встречаются случаи врожденного нарушения развития стенки почечных артерий - фибромускулярная дисплазия, которые тоже значительно сужают сосудистый просвет. Нарушение кровоснабжения почки, ведущее к вазоренальной гипертензии, также может быть вызвано опущением почки, аорто-артериитом, аневризмой аорты и почечной артерии, сдавлением извне, однако эти случаи достаточно редки. Предположение о вазоренальной причине гипертонии должно возникать при невосприимчивости или плохой восприимчивости к терапии, особенно если гипертония ранее хорошо поддавалась лекарственной коррекции; при внезапном развитии тяжелой гипертензии у пациентов с исходно нормальным артериальным давлением. Должна насторожить также гипертония в молодом возрасте, особенно у молодых женщин, наличие сопутствующих заболеваний почек, изменения в глазной сетчатке. В случае подозрения на вазоренальную причину гипертензии, необходимо провести дуплексное сканирование (допплерографию) почечных артерий, которая позволяет выявить клинически значимое (более 50%) сужение почечной артерии. В сомнительных случаях выполняется лабораторное определение уровня специфических гормонов. Лечение вазоренальной гипертензии Лечение вазоренальной гипертонии направлено на устранение сужения почечных артерий. Медикаментозная гипотензивная терапия, в случае сужения почечных артерий, как правило, достаточного эффекта не приносит, более того, может способствовать развитию почечной недостаточности. Хирургическое лечение: удаление атеросклеротической бляшки, поврежденного участка сосуда, либо наложение обходного шунта. Это достаточно сложное и травматичное хирургическое вмешательство. В настоящее время в связи с бурным развитием эндоваскулярной хирургии оно применяется гораздо реже, в основном в случаях невозможности эндоваскулярного лечения. Эндоваскулярное лечение: баллонная дилатация (ангиопластика) либо стентирование почечной артерии. Процедура эндоваскулярного восстановления просвета почечной артерии Эндоваскулярный хирург производит пункцию бедренной артерии. В некоторых случаях возможен доступ через артерии руки. Через пункционное отверстие в аорту проводится катетер, выполняется ангиографическое исследование для уточнения расположения почечных артерий и степени их сужения. Катетер подводится к почечной артерии, через него в место сужения устанавливается баллон. Затем баллон раздувается в месте сужения, что вызывает разглаживание суженного участка артерии. После сдутия баллона производится контрольная ангиограмма, которая показывает изменение просвета артерии. При фибромускулярной дисплазии такое вмешательство как правило полностью устраняет сужение. Если же сужение просвета артерии вызвано атеросклеротической бляшкой, контрольная ангиограмма зачастую показывает остаточный стеноз почечной артерии. Это вызвано тем, что бляшка при дилатации физически не удаляется, а равномерно распределяется по стенке артерии, "разглаживается". Поэтому во многих случаях для полного устранения сужения в почечную артерию устанавливается стент - специальное устройство, позволяющее поддерживать стенку артерии изнутри, "армировать" место сужения. Стентирование позволяет полностью восстановить проходимость почечной артерии, не повреждая окружающих тканей. После окончания вмешательства катетер удаляется из артерии, на место пункции накладывается давящая повязка, в случае бедренного доступа пациенту предписывается постельный режим до ближайшего утра. После вмешательства на несколько месяцев назначаются препараты, снижающие тромбообразование - для профилактики тромбоза расширенной артерии. Результаты После устранения сужения почечной артерии артериальное давление начинает снижаться. Перспективы его стабилизации зависят от длительности существования стеноза. При длительно (годами) существующем сужении устранение его может не дать полной нормализации давления, однако положительный эффект достигается в большинстве случаев. В первые 1-2 суток после эндоваскулярного вмешательства артериальное давление может быть нестабильным, возможны его колебания. Это происходит в результате изменения условий кровоснабжения, почка "приспосабливается" к перераспределению кровотока. Побочные эффекты, осложнения, рецидивы Наиболее частое осложнение любого эндоваскулярного вмешательства - гематома места пункции. Это осложнение не требует дополнительной госпитализации, в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. Осложнения в месте дилятации / стентирования крайне редки. К ним относятся тромбоз почечной артерии, ее разрыв баллоном или стентом, дислокация стента. Как правило, такие осложнения могут быть связаны с недостаточным опытом врача или несовершенным инструментарием. При наличии многолетнего опыта оперирующего специалиста и качественных инструментов риск подобных осложнений может составлять менее 0,5-1%, кроме того, они могут быть устранены эндоваскулярными методами, без открытой операции. Если такой рецидив возник, для его устранения чаще бывает достаточно повторной дилятации (повторное стентирование требуется редко). При аорто-артериите повторное сужение почечной артерии связано с воспалительным процессом в аорте. Решением подобной ситуации может стать применение стентов, покрытых тонкой пластиковой оболочкой (графтов). Не устраняя воспаление, такая конструкция не дает патологическому процессу перейти на устье почечной артерии и вновь сузить ее. Итак, ангиопластика и стентирование гемодинамически значимо суженных почечных артерий помогают бороться с вазоренальной гипертонией. Но, у методики есть и другие положительные моменты. Важно отметить, что своевременное выявление и коррекция стенозирующего поражения почечных артерий значительно повышает эффективность лечения и позволяет избежать осложнений гипертонии. Кроме того, естественное течение стенозирующего поражения почечных артерий (особенно при критических степенях сужения) в отсутствие радикального лечения со временем может привести к полному закрытию (окклюзии) почечной артерии и потере (усыханию) почки. Такая почка перестаёт выполнять свою функцию, что в перспективе приближает пациента к возможному возникновению почечной недостаточности. Таким образом, данное вмешательство выполняет ещё и органосохраняющую функцию. Для своевременного выявления данного заболевания всем пациентам при подозрении на вазоренальный характер гипертензии, необходимо провести дуплексное сканирование (допплерографию) почечных артерий, по результатам которой определяется тактика дальнейшего лечения.

Next

Вазоренальное гипертония

Артериальная гипертензия гипертония характеризуется повышенным кровяным давлением. По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония. С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Вернуться к оглавлению У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы: Гипертония возникает как следствие различных патологий. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Вернуться к оглавлению Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы: Вернуться к оглавлению Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Диагностика подразумевает следующие процедуры: Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами: Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

Next

Современные подходы к диагностике и лечению вазоренальной.

Вазоренальное гипертония

Вазоренальная гипертензия ВРГ, на сегодняшний день, – наиболее распространенная форма вторичной, или симптоматической, гипертензии и обнаруживается у % пациентов с повышенным артериальным давлением . Подавляющее большинство поражений почечных артерий.

Next

Как снизить почечное давление,

Вазоренальное гипертония

Что такое почечное давление и почему оно возникает. Симптомы патологии, медикаментозное лечение и способы понизить почечное давление в домашних условиях.

Next

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия.

Вазоренальное гипертония

Наиболее часто вторичная гипертензия развивается изза сужения почечной артерии или её ветвей. При этом просвет сосуда уменьшается на % от исходного размера. Патологию называют реноваскулярной или вазоренальной гипертензией. Nativ Ttarget. Выделяются различные формы заболевания.

Next